Главная страница // Хирургия глаза // Лазерная коррекция зрения
ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
LASIK и Intralasik
Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009
На сегодняшний день LASIK является наиболее популярной операцией лазерной коррекции зрения. Он отличается малой травматичностью и риском осложнений, высокой эффективностью и простотой самой процедуры.
Аббревиатура LASIK переводится с английского как «laser in-situ keratomileusis» - что переводится как лазерный кератомилез.
Чаще всего операция LASIK проводится для коррекции такого нарушения рефракции, как близорукость, но кроме того, она может быть эффективна и при астигматизме, а также при дальнозоркости.
|
ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас?
Запись по телефону - +7(925) 506-61-01 |
Почему же так популярна эта процедура LASIK? Дело в том, что у этого вида операции есть определенные преимущества перед другими методами лазерной коррекции зрения. Среди них:
- относительное отсутствие болевых ощущений после операции
- улучшение зрения достигается практически сразу, максимум через пару дней.
Суть операции коррекции зрения LASIK заключается в создании так называемого лоскута (flap) из поверхностных слоев роговицы. Для этого применяется специальный режущий инструмент - микрокератом.
Для того, чтобы представить себе принцип LASIK попробуете острым ножом подрезать тонкий слой поверхности яблока, при этом аккуратно двигаясь вдоль его кожицы, а лезвие ножа держа параллельно нарезаемому слою. Так как форма яблока круглая (у роговицы, кстати, она тоже - сферическая), то у Вас получится срез округлой формы. Такой срез не продолжают до конца, то есть получается как бы лоскут на небольшой ножке.
После того, как такой лоскут вырезан, он откидывается на ножку в сторону, в результате чего оголяются внутренние слои роговицы. Вся эта процедура проводится с помощью фемтосекундного лазера. После этого за дело берется уже другой вид лазера – эксимерный. Его эффект заключается в том, что при контакте с поверхностью оголенной роговицы он вызывает как бы испарение ее вещества. Так врач может придать роговице нужную форму, в результате чего изменяются ее оптические свойства.
После такой операции меняется оптическая сила роговицы и, следовательно, фокусировка изображения. После того, как врач закончил обработку лазером поверхности роговицы, срезанный лоскут аккуратно кладется на свое место. После этого срезанный лоскут роговицы достаточно быстро и плотно срастается с подлежащим слоем роговицы.
Как действует эксимерный лазер
Принцип воздействия излучения лазерного излучения на органическое соединение, которым является, например, и ткань роговицы, заключается в том, что оно как бы разъединяет межмолекулярные связи в структуре, в результате чего часть ткани из твердого состояния превращается в газообразное (т.н. фотоабляция).
Почему операция LASIK так популярна?
Преимуществом процедуры LASIK над другими операциями по коррекции зрения заключается в том, что после нее отмечается гораздо меньший болевой синдром, а зрение улучшается практически на следующий же день.
Как уже сказано, лоскут роговицы срезается с помощью аппарата микрокератотома, однако существует и другой метод получения этого лоскута с помощью лазера. Это так называемая технология Intralasik. Преимуществом такого способа создания лоскута роговицы является то, что лазер позволяет получить практически идеально ровный лоскут. При использовании же металлического микрокератотома есть риск создания кривоголоскута, в результате чего он неравномерно приживает обратно, что может стать причиной, например, астигматизма.
Кроме того, применение металлического микрокератотома связано с некоторым риском получения неполного или неправильно сформированного лоскута роговицы, в результате чего на ее поверхности могут образовываться рубцы.
Создание лоскута роговицы с помощью лазера, который работает на очень высоких скоростях, что позволяет разъединять молекулярные связи, избегая нагревания тканей.
Исследования показывают, что применение технологии Intralasik лишен многих осложнений. Тем не менее, недавно было отмечено, что у этой технологии есть одно послеоперационное осложнение – это повышенная чувствительность к свету (фотофобия). Однако такое осложнение обычно временно и в течение нескольких недель проходит самостоятельно.
Как работает технология Intralasik
Для применения лазера с целью создания лоскута роговицы применяется компьютерная технология. Хирург создает серию тончайших (3 микрона) пузырьков, что позволяет получить лоскут точной толщины и на нужной глубине. Срез роговицы, как и в случае с микрокератотомом, делается не полным, а как бы на ножке, что позволяет его откинуть.
Преимущества технологии Intralasik и обычной LASIK
- Технология Intralasik подходит в тех случаях, когда у пациента имеется слишком тонкая роговица. В большинстве случаев толщина роговицы составляет 500-600 микрон. Микрокератотом срезает лоскут роговицы толщиной 200-100 микрон. При этом лазер позволяет получить такой срез с высокой точностью до 100 микрон. Это означает, что теперь люди с тонкой роговицей тоже могут стать кандидатами на операцию LASIK.
- В некоторых случаях применение лазера для создания лоскута позволяет уменьшить риск осложнений LASIK. Лазер позволяет сделать лоскут с толстыми краями, в отличие от микрокертотома, который получает срезы с тонкими краями, а такие края легко подвергаются разрыву. Меньше риск такого осложнения, как «петля для пуговицы», а также инфекционных осложнений, так как лазер сам по себе уже стерилен.
- Операция LASIK с применением технологии Intralasik может применяться у людей, которые перенесли ранее операции на роговице.
После процедуры Intralasik
Восстановительный период при технологии Intralasik прорекает легче и быстрее, чем при традиционном вмешательстве LASIK. После операции у некоторых пациентов пару дней может сохраняться ощущение инородного тела в глазу.
Также исследования утверждают о меньшем риске такого осложнения после операции, как синдром сухого глаза.
LASIK при дальнозоркости
При дальнозоркости целью операции LASIK является увеличение кривизны роговицы, то есть сделать ее более выпуклой, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке.
LASIK при близорукости
При близорукости целью операции LASIK является уменьшение кривизны роговицы, то есть ее делают более плоской. В результате изображение фокусируется не перед сетчаткой, а на ней.
Перед операцией LASIK
Перед тем, как проводится лазерная коррекция врач исследует роговицу пациента. Обычно это делается с помощью компьютерного топографа, который позволяет получить точную карту роговицы. Это дает врачу информацию о том, где и как следует делать разрезы и применять эксимерный лазер.
Во время операции LASIK
Сама процедура LASIK может проводиться амбулаторно, то есть пациенту даже не нужно лежать в больнице, а после операции он смело может идти домой. Вся процедура занимает 5 минут. Анестезия при LASIK местная, с помощью закапывания в глаза местного анестетика.
Несмотря на то, сама процедура занимает так мало времени, это не значит, что ее может сделать любой офтальмохирург. LASIK должна проводиться только квалифицированным врачом. Для того, чтобы избежать мограния глаза, на него накладывается специальный инструмент, который фиксирует верхнее и нижнее веко.
После того, как врач срезал лоскут роговицы (микрокератомом или лазером), за дело берется эксимерный лазер, которым как бы прожигается вещество роговицы. Под воздействием его эта ткань как бы испаряется.
Если процедура LASIK требуется для обоих глаз, второй глаз врач может прооперировать в то же день, после небольшого перерыва.
После операции иногда врач, при необходимости, может назначать обезболивающие, однако это требуется редко, так как одним из преимуществ LASIK перед ФРК (фоторефрактивной кератэктомии) является то, что эта процедура характеризуется гораздо меньшей степенью болевого синдрома.
После операции LASIK
Сразу после операции врач даст Вам немного отдохнуть, после чего Вы можете вполне спокойно идти домой. В принципе, на следующий же день Вы можете заниматься своей обычной работой, но все же врач рекомендуют отдохнуть дома пару дней. Кроме того, рекомендуется избегать физические нагрузки, которые могут сопровождаться травматизацией глаза.
Обычно после операции у большинства пациентов улучшение зрения происходит практически сразу, но некоторые отмечают, что такое улучшение происходит постепенно. В некоторых случаях пациент все равно вынужден прибегать к применению контактных линз или очков (но уже, конечно, меньшей силы).
Среди послеоперационных осложнений LASIK можно отметить присоединение инфекции, ночные вспышки (например, когда Вы ночью едете на машине). В очень редких случаях отмечалось улучшение зрения с постепенным обратным ухудшением.
Даже если Вы считаете, что эффект от лазерной коррекции превосходный, вполне возможно, что Вам понадобятся очки для чтения либо бифокальные линзы после 40 лет, что связано с развитием пресбиопии – старческой дальнозоркости.
КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ
ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
