Главная страница // Хирургия глаза // Тромбоз сосудов сетчатки

ТРОМБОЗ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ

Лечение тромбоза артерии сетчатки

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Тромбоз – это состояние, при котором просвет кровеносного сосуда закупоривается (окклюзия)тромбом – сгустком свернувшейся крови. Тромбоз может быть как в артерии, так и в вене. Тромбоз сосудов сетчатки приводит к резкому нарушению кровообращения в ней, что проявляется значительными нарушениями зрения. При этом тяжесть нарушения зрения зависит от степени выраженности тромбоза.

При тромбозе артерии сетчатки происходит блокирование притока артериальной крови к сетчатке, в результате чего она перестает получать питательные вещества и кислород.

Причиной тромбоза артерии сетчатки всегда является общее заболевание. Главным образом, это сосудистые заболевания у лиц пожилого возраста, например, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония (высокое артериальное давление), повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет и глаукома.

Диагностика тромбоза артерии сетчатки

Диагностика этого состояния заключается в проведении осмотра глазного дна –офтальмоскопии.

Глазное дно больного с непроходимостью ветви центральной артерии сетчатки. Обширная зона над макулой выглядит бледной из-за непоступления в нее артериальной крови. На фоне бледной ишемической сетчатки хорошо видны вены сетчатки, ток крови в которых не нарушен.

Проявления тромбоза артерии сетчатки

В некоторых случаях у больных с тромбозом артерии сетчатки отмечаются предшествующие тромбозу случаи временной потери зрения. Среди других признаков можно отметить:

• Непроходимость центральной артерии сетчатки или ее ветви при офтальмоскопии,
• Внезапная безболезненная полная или частичная потеря зрения в одном глазу.

При закупорке все центральной артерии сетчатки происходит полная потеря зрения, так как возникает нарушение кровообращения во всей сетчатке. При поражении же лишь ветви этой артерии зрение исчезает частично.

Лечение тромбоза артерии сетчатки

К сожалению, в настоящее время пока что нет эффективного метода лечения этого заболевания. Клетки сетчатки – это клетки нервной ткани, они весьма плохо переносят кислородное голодание. Но если начать лечение в течение первого часа после начала тромбоза, то восстановление зрения возможно в редких случаях.

Еще одно состояние, которое схоже с тромбозом артерии сетчатки – это тромбоз вены сетчатки.

Тромбоз вены сетчатки возникает в результате закупорки (окклюзии) этого сосуда или его ветви сгустком крови. Это приводит к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, в результате чего в них повышается давление, что проявляется кровоизлиянием в сетчатку, ее отеком и ишемий (недостатком кислорода). При прогрессировании проявлений венозного тромбоза в глазу может повыситься давление и развиться глаукома.

Нарушение зрения при тромбозе вены сетчатки зависит от того, какой участок вены тромбирован. Если произошла закупорка ветви центральной вены сетчатки, у больных может отмечаться постепенное улучшение зрения по мере рассасывания кровоизлияния в сетчатку. Если же тромбирована центральная вена сетчатки, в процесс вовлекается макула – центральная часть сетчатки, поэтому восстановление зрения после этого гораздо менее вероятно.

Тромбоз вены сетчатки встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто бывает у лиц после 60 лет.

Проявления тромбоза вены сетчатки

• Внезапное начало заболевания, часто утром, на фоне высокого артериального давления,
• При поражении ветви зрение становится размытым или пропадает в части поля зрения одного глаза,
• При поражении центральной вены сетчатки - выраженное снижение центрального зрения.

Диагностика тромбоза вены сетчатки

Тромбоз вены сетчатки диагностируется при обследовании сетчатки с помощью метода офтальмоскопии. Кроме того, может понадобиться флюоресцентная ангиография для оценки кровообращения в сетчатке и степени ее отека.

Лечение тромбоза вены сетчатки

Лечение тромбоза вены сетчатки сводится к лечению его осложнений. При кровоизлиянии в стекловидное тело, что может, в свою очередь, осложниться отслойкой сетчатки, может потребоваться операция – витрэктомия. Целью ее является удаление свернувшейся крови.

Чтобы предотвратить рост на сетчатке и радужке патологических новообразованных сосудов, проводится лазерная коагуляция сетчатки. Последняя операция также бывает необходимой при развитии такого осложнения как глаукома.

КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ