flash movie

Главная страница // Хирургия глаза // Синдром сухого глаза

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА

Хирургические методы, направленные на восстановление увлажнения глаза

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Синдром сухого глаза – это одна из частых причин обращения пациентов к врачу-офтальмологу.

В норме глаз человека должен постоянно увлажняться. Для этого существует слезная железа, которая всегда выделяет небольшое количество слезы. При каждом моргании веко как бы омывает слезой поверхность глаза.

На поверхности глаза имеется три слоя:

  • Самый внутренний – является самым тонким. Это слой слизи. Этот очень тонкий слой слизи продуцируется клетками конъюнктивы. Слизь помогает поверхностному слою жидкости равномерно распределиться на поверхности глаза.
  • Средний (водный) слой. Это наиболее толстый слой пленки, покрывающей глаз. Это слой, который состоит в основном из воды. Функция этого слоя – сохранять глаз всегда увлаженным, а также смывать с его поверхности пыль и другие инородные тела, которые могут попасть в глаз. Дефект этого водного слоя пленки и есть самая частая причина сухости глаза.
  • Наиболее поверхностный слой глаза – очень тонкий слой жира (липидный слой). Они продуцируются мейбомиевыми железами и железами Цейса. Основная функция этого слоя – уменьшить испарение воды с поверхности глаза.

Причины синдрома сухого глаза

Слеза, которая смачивает глаз – это не просто вода. В ней растворены липиды, белки, соли, бактерицидные вещества и факторы роста, которые регулируют различные клеточные процессы. Смесь всех этих веществ, которые составляют слезу, помогает обеспечить необходимую влажность поверхности глаза. Без этого нормальное зрение невозможно.

У некоторых людей причиной сухого глаза является нарушения состава слезной жидкости. У других причиной может быть недостаток продукции самой слезы. Кроме этого, к сухости глаза могут привести заболевания век (блефарит), прием некоторых медикаментов и факторы окружающей среды.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).

Запись по телефону - +7(925) 506-61-01

Подробнее

Нарушение состава слезы

Как уже сказано, слезная пленка на поверхности глаза имеет три основных слоя – слизистый, водный и жировой. Любые нарушения соотношения этих слоев могут привести к возникновению синдрома сухого глаза:

  • Липиды. Это самый наружный слой, который продуцируется мейбомиевыми железами. Он смазывает поверхность глаза и замедляет испарение воды. При нарушении синтеза липидов, происходит быстрое испарение воды. Такая проблема часто встречается у людей с закупоркой мейбомиевых желез. Это встречается при блефарите, розацеа и некоторых других кожных заболеваниях.
  • Водный слой. Продуцируется слезными железами. Он смачивает поверхность глаза. При недостатке этого слоя происходит слипание слизистого и липидного слоев, что приводит к сухости глаза.

Снижение продукции слезы

Синдром сухости глаз часто встречается у людей старше 40 лет. С возрастом продукция слезной жидкости постепенно становится меньше. При недостатке продукции слезы глаз становится сухим и раздраженным.

Хотя синдром сухого глаза может встречаться как у женщин, так и у мужчин, это состояние чаще встречается у женщин, особенно в постменопаузе. Причиной этого могут быть гормональные изменения. Повреждение слезной железы в результате воспаления или радиации может также нарушить выделение слезной жидкости. Синдром сухости глаз также бывает связан с такими заболеваниями, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и дефицит витамина А.

Кроме того, на снижение продукции слезной жидкости может влиять лазерная коррекция зрения. В этом случае симптомы сухого глаза временные.

Нарушение функции век

Веки – это как «дворники» для глаз. Они не только смывают с поверхности глаза пыль и инородные частички, но и смачивают ее слезной жидкостью. В норме глаз моргает один раз в 12 секунд. При этом с каждым морганием на поверхности глаза создается тонка пленка. Заболевания век могут влиять на процесс смачивания глаза слезой, что приводит к синдрому сухого глаза. К патологии век, которая может привести к сухости глаза, относится выворот века наружу (эктропион) и внутрь (энтропион).

Также к сухости глаза может привести блефарит – воспаление века.

Медикаменты

Некоторые медикаменты могут привести к синдрому сухого глаза:

  • Диуретики (мочегонные), препараты, которые применяются для лечения артериальной гипертонии,
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – применяются применяются для лечения артериальной гипертонии,
  • Антигистамины и деконгестанты,
  • Снотворные,
  • Противозачаточные препараты,
  • Некоторые антидепрессанты,
  • Препараты для лечения прыщей на основе изотретиноина,
  • Обезболивающие на основе морфина.

Другие причины синдрома сухого глаза

Сухости глаз также способствуют факторы внешней среды, такие как солнечное излучение, ветер, сухой климат.

Кроме того, стоит отметить, что сухость глаз может также возникать у людей, которые долго работают за компьютером, так как у них часто отмечается редкое моргание глаз. К сухости глаза приводят и некоторые неврологические состояния, например, инсульт или неврит лицевого нерва, при которых нарушается закрывание глаза веком.

Проявления синдрома сухого глаза

Как это ни странно, одним из симптомов синдрома сухости глаза является чрезмерное слезоотделение. Естественно, возникает вопрос: если при этом заболевании выделяется так много слезы, то почему возникает сухость глаза? Все дело в том, что в этой ситуации, несмотря на то, что имеет место чрезмерная секреция слезной жидкости, она не выполняет своей функции – не смачивает глаз должным образом. Большая часть слезы при этом не попадает на поверхность глаза. Сухость при этом остается, а это в свою очередь приводит к усилению выделения слезы.

К другим симптомам синдрома сухого глаза относятся:

  • Ощущение сухой пленки,
  • Ощущение жжения и зуда в области глаза,
  • Покраснение глаза,
  • Искаженное туманное зрение,
  • Ощущение инородного тела,
  • Светобоязнь

Диагностика синдрома сухого глаза

Для того, чтобы выставить диагноз синдрома сухого глаза врачу бывает достаточно лишь выслушать жалобы больного. Кроме этого, врач может также провести исследование передней части глаза с помощью щелевой лампы. При этом изучается состояние роговицы и склеры глаза.

Кроме того, могут применяться разные красители для точной диагностики изменений при сухости глаза. Одним из них является флуоресцин, краситель желтого цвета, который окрашивает роговицы в тех местах, где имеется дефект эпителия. Бенгальский розовый окрашивает роговицу в красный цвет в тех местах, где имеется омертвевший или патологический эпителий.

Тест Ширмера позволяет оценить количество слезы, которая продуцируется слезными железами. Для этого в полость конъюнктивы вводится специальная полоска бумаги. По тому, как смочилась эта полоска и оценивают секрецию слезной жидкости.

Если причиной сухости глаза подозревается аутоиммунное заболевание, например, синдром Шегрена, проводятся анализы крови. Целью его является выявление наличия особых аутоантител, которые встречаются при аутоиммунных заболеваниях.

В некоторых случаях проводится биопсия слезной железы.

Лечение синдрома сухого глаза

Эффективное лечение синдрома сухого глаза начинается с тщательного изучения факторов, которые стали причиной возникновения этого заболевания. Цель лечения синдрома сухого глаза – это увлажнение глаза.

  • Лечение заболевания века. В случае, когда сухость глаза вызвана патологией века, например, аномалией его развития или недостаточным морганием, лечение может заключаться в хирургическом вмешательстве. При блефарите проводится соответствующее лечение: промывание глаз антисептическим раствором, антибактериальные мази, глазные капли т.д.
  • Искусственная слеза. В невыраженных случаях синдрома сухого глаза можно применять искусственную слезу.
  • Консервированная слеза.

Медикаментозное лечение

Среди препаратов, которые могут применяться для лечения сухого глаза, можно отметить циклоспорин (Рестазис), препарат, одобренный FDA для лечения хронического синдрома сухого глаза. Он уменьшает воспаление поверхности глаза и помогает увеличить продукцию слезной жидкости. Этот препарат нельзя применять при инфекционных заболеваниях глаза либо если Вы перенесли герпесную инфекцию.

В некоторых случаях прием стероидных препаратов также может снизить воспаление глаза, когда увлажнение его не помогает избавиться от симптомов.

Отмечено также, что прием препаратов омега-3 жирных кислот может снизить риск синдрома сухого глаза.

Хирургическое лечение

Для лечения синдрома сухого глаза предложены разные хирургические методы, направленные на восстановление увлажнения глаза.

Слезная жидкость, которая секретируется слезной железой, после того, как она омыла глаз, дренируется в носовой ход через маленькое отверстие носо-слезного протока. Одним из методов лечения сухости глаза, таким образом, была предложена закупорка этого протока. Данная процедура легко выполняется и проводится амбулаторно с помощью введения в слезный каналец пластиковой пробочки. Такая пробка может быть поставлена на время, если она сделана из рассасывающегося коллагена, или на относительно постоянное ношение, если выполнена из силикона.

КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф