Главная страница // Хирургия глаза // Помутнение стекловидного тела
ПОМУТНЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
Плавающие помутнения стекловидного тела
Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009
«Плавающие помутнения» представляют собой отложения или конденсат в стекловидном теле мелких частичек. Такие помутнения, которые как бы плавают перед глазами, могут быть как в одном глазу, так и сразу в обоих.
Почему люди могут замечать плавающие помутнения?
Основные светопреломляющие структуры глаза – роговица и хрусталик – концентрируют пучок света прямо на сетчатке. Это обеспечивает нам четкое видение. Но пока свет дойдет до сетчатки, он проходит через еще одну прозрачную среду глаза – стекловидное тело. Оно представляет собой желеобразное вещество, которое занимает почти задней части 2/3 глаза. При рождении ребенка и в детские годы стекловидное тело бывает полностью прозрачным. Со временем же, в нем образуются некоторые отложения, жидкостные карманы. Каждое такое отложение бросает на сетчатку тень, которая и воспринимается человеком как плавающее помутнение. Помутнения эти становятся «плавающими» потому, что при каждом движении глаза в глазнице эти отложения также сдвигаются.
На что походит плавающие помутнения стекловидного тела?
Люди описывают плавающие помутнения как пятна, изогнутые полоски и фигуры в форме буквы С или О. Некоторым может показаться, что они видят только одно помутнение, а другим может показаться целая сотня. Эти плавающие линии могут быть как толстыми, так и тонкими, а иногда и ветвистыми. В большинстве случаев пациенты описывают их как коричневые или черные. Плотность плавающих частиц может быть разной в каждом конкретном случае. В некоторых ситуациях эти помутнения заметны четче, а в некоторых, например, когда пациент смотрит на светлое небо, они могут стать прозрачными.
Как и отпечатки пальцев, плавающие помутнения бывают у каждого человека «свои», то есть идентичных «пятен» не найти. При этом если эти помутнения встречаются у пациента в обоих глазах, то в каждом глазе они могут быть разными. Кроме того, со временем эти помутнения могут меняться.
Плавающие помутнения стекловидного тела всегда темнее фона и их нельзя увидеть в темноте или при закрытых глазах.
Причины плавающих помутнений в стекловидном теле
Любое состояние, при котором нарушается прозрачность влаги стекловидного тела, может вызвать появление плавающих помутнений в стекловидном теле. С возрастом в стекловидном теле возникают естественные изменения. При этом в нем образуются как бы маленькие кармашки, в которых «желе» стекловидного тела превращается в жидкость. Это так называемый синерезис (спадение) стекловидного тела. Связки между каждым таким жидкостным кармашком и желе стекловидного тела может восприниматься как плавающее помутнение. Кроме того, с возрастом коллагеновые волокна, которые содержатся в стекловидном теле, становятся более плотными и толстыми, что тоже приводит к появлению плавающих помутнений. У любого человека старше 50 лет в веществе стекловидного тела наблюдаются изменения, но их степень может быть разной.
По мере старения человека, стареет и структура стекловидного тела, что проявляется в ее сморщивании в пространстве, которое оно занимает. Такое сморщивание приводит к смещению задней поверхности стекловидного тела вперед. В норме стекловидное тело прикрепляется к краям зрительного диска. По мере сморщивания стекловидного тела это соединение ослабевает, и оно начинает «плавать» в полости глаза, что приводит к ощущению помутнений, которые иногда могут быть довольно обширные по размеру. Кроме того, сама задняя поверхность стекловидного тела, которая «плавает» в полости глаза, также отбрасывает тень на сетчатку, что приводит к ощущению помутнений.
Сморщивание и отслойка задней поверхности стекловидного тела называется задняя отслойка стекловидного тела. Это не то же самое, что отслойка сетчатки. Примерно у 50% людей старше 65 лет отмечается задняя отслойка стекловидного тела. Отмечено, что если у пациента развилась задняя отслойка стекловидного тела в одном глазу, то она возникнет в течение 1,5 лет и в другом.
|
ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас?
Запись по телефону - +7(925) 506-61-01 |
Кроме синерезиса стекловидного тела и задней отслойки стекловидного тела, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, которые могут привести к появлению помутнений. Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, наиболее часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении.
При этом, кровоизлияние в стекловидное тело может быть как результат травмы глаза, диабетической ретинопатии, разрыва сетчатки через кровеносный сосуд или оперативное вмешательство на глазу. Воспаление в стекловидном теле может быть вызвано увеитом, травмой, инфекцией или оперативным вмешательством.
Как часто встречаются помутнения в стекловидном теле?
Плавающие помутнения в стекловидном теле встречаются довольно часто и являются лидирующим симптомом, по поводу чего люди обращаются к стоматологу. К 70 годам плавающие помутнения отмечаются почти у каждого, хотя у некоторых людей они встречаются чаще, чем у других. У детей моложе 16 лет плавающие помутнения встречаются очень редко.
При каких заболеваниях глаза встречаются плавающие помутнения
Плавающие помутнения стекловидного тела связаны с такими заболеваниями, как диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки и высокие степени близорукости. Это состояние чаще встречается у людей, перенесших травму глаза, хирургическое лечение катаракты, хирургию ИАГ-лазером. Кроме того, помутнения могут встречаться и при поражении глаза туберкулезом, саркоидозом, сифилисом и токсоплазмозом. Еще одной причиной плавающих помутнений является такое состояние как астероидный гиалоз. Редкими причинами помутнений в стекловидном теле могут быть такие первичные и вторичные опухоли, как лейкемия и лимфома.
Каковы факторы риска возникновения плавающих помутнений?
Наиболее ранним фактором риска появления плавающих помутнений является близорукость. При близорукости гораздо чаще проявляется синерезис стекловидного тела, а также задняя отслойка стекловидного тела. Еще одним фактором риска является и сахарный диабет, который может быть причиной диабетической ретинопатии. Среди других факторов риска можно также назвать травму глаза.
Опасны ли помутнения стекловидного тела?
Плавающие помутнения могут раздражать пациента, но в принципе, они не опасны для зрения. Большинство плавающих помутнений связаны, прежде всего, со старением и естественными процессами, протекающими в глазу. Однако, если у Вас обнаружены плавающие помутнения, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить на ранней стадии состояния, которые могут быть связаны с появлением этих помутнений. Внезапное появление множества помутнений или их сочетание со «вспышками» света может означать разрыв сетчатки и в этом случае нужно срочное лечение, чтобы избежать возникновения отслойки сетчатки. Исчезновение при этом полей зрения может быть дополнительным признаком отслойки сетчатки.
Как диагностируются плавающие помутнения стекловидного тела?
При консультации у офтальмолога насчет плавающих помутнений врач сперва спросит Вас о них. Кроме того, он проведет проверку остроты Вашего зрения, исследование радужки в щелевой лампе, а после этого – офтальмоскопию.
Могут ли пройти плавающие помутнения?
Большинство плавающих помутнений стекловидного тела со временем уменьшаются в размере и становятся темнее. В некоторых случаях это происходит ввиду естественного процесса рассасывания отложений внутри глаза. Кроме того, иногда эти отложения могут сдвигаться так, что это вызывает значительное снижение отбрасывания ими тени на сетчатку. Также со временем сам мозг может адаптироваться к этим помутнениям и уже как бы не замечать их.
Как избавиться от плавающих помутнений?
В настоящее время в офтальмологии нет каких-либо способов удаления плавающих помутнений стекловидного тела, вызванных синерезисом или задней отслойкой стекловидного тела. Большинство из них со временем пройдет самостоятельно или просто перестанет беспокоить.Есть ли какие-то препараты, которые позволяют удалить эти помутнения?
Хотя некоторые витамины, травы и йодсодержащие препараты и считаются эффективными в уменьшении выраженности плавающих помутнений, клинических исследований, доказывающих их эффективность, нет. В редких случаях, когда помутнения вызваны воспалительной реакцией в глазу, применение антибактериальных и противовоспалительных средств может оказаться эффективным в устранении помутнений. Каких-либо таблеток или глазных капель, устраняющих помутнения, нет.
КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ
ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
