Главная страница // Хирургия глаза // Неврит лицевого нерва

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Как проводится лечение глаза при параличе лицевого нерва

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Неврит лицевого нерва – это заболевание, при котором возникает патология одного из главных двигательных нервов лица – лицевого нерва. Лицевой нерв – это седьмой по счету черепно-мозговой нерв. Он отвечает за движения мимической мускулатуры лица, за движения век и губ.

Обычно неврит лицевого нерва возникает внезапно и поражает всю половину лица, которую иннервирует этот нерв. До настоящего времени остается непонятной причина неврита лицевого нерва, при этом виновниками могут считаться некоторые вирусы.

После внезапного начала неврита лицевого нерва и паралича Белла, у большинства людей максимальная выраженность развивается через 48 часов. Иногда, у некоторых пациентов до начала заболевания может ощущаться боль за ухом.

Как неврит лицевого нерва поражает глаз?

При неврите лицевого нерва пациент не может закрыть глаз на стороне поражения, так как верхнее веко иннервируется лицевым нервом. В то же время нижнее веко может как бы вывернуться (т.н. эктропион). Лицо и губы на стороне поражения становятся как бы свисшими, и пациент практически не может никак двигать мышцами лица.

В результате того, что больной не может закрыть глаз, и он у него постоянно остается открытым, может возникнуть высыхание роговицы и конъюнктивы, а в дальнейшем – кератит.

Кроме лагофтальма (невозможности закрытия глаза), при неврите лицевого нерва могут отмечаться и такие симптомы, как сухость во рту, поражение вкусового ощущения на одной стороне языка.

Что является причиной паралича лицевого нерва

Среди причин, при которых отмечается паралич лицевого нерва, а следовательно, и нарушение закрывания глаза веком, можно выделить следующие:

• Травма: родовая травма, перелом основания черепа, травмы лица, травмы среднего уха или хирургическая травма.
• Заболевания нервной системы.
• Инфекции уха или лица, опоясывающий лишай в области лица.
• Метаболические заболевания: сахарный диабет или беременность.
• Опухоли: неврома слухового нерва, шваннома, опухоль околоушной железы, опухоли гломуса.
• Токсическое воздействие: алкоголизм, отравление угарным газом.

Как определить причину паралича лицевого нерва

Причины паралича лицевого нерва могут быть как неизвестными, так и угрожающими жизни. В некоторых случаях требуется специфическое лечение. В то же время, чтобы подобрать правильное лечение, нужно вначале выяснить, что послужило причиной неврита (или паралича) лицевого нерва. Для этого применяются различные диагностические исследования:

• Исследование слуха. Они проводятся для оценки состояния слухового нерва. Исследование стремянного рефлекса позволяет оценить состояние ветвь лицевого нерва, которая отдает двигательные волокна одной из мышц среднего уха.
• Тест на равновесие. Помогает оценить, какая часть слухового нерва поражена.
• Слезный тест. Потеря способности к образованию слезы может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
• Вкусовой тест. Утрата к ощущению вкуса в передней части языка может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
• Тест на слюнообразование. Снижение образования слюны может также помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
• Лучевая диагностика, к которой относятся такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, могут помочь определить такую патологию, как опухоль мозга, перелом основания черепа.
• Электрические тесты. В этом случае исследователь проводит стимулирование пораженного нерва электрическим током и оценивается, насколько нерв еще может проводить импульс к мышцам.

Как проводится лечение паралича лицевого нерва

Лечение паралича лицевого нерва зависит от того, что послужило причиной этой патологии. Обычно этой проблемой занимаются невропатологи.

В настоящее время чаще всего в лечении паралича лицевого нерва используются кортикостероиды. С учетом последних данных исследований о том, что причиной неврита лицевого нерва может быть вирус, в лечении этой патологии стал применяться такой антивирусный препарат, как ацикловир (зовиракс). Если состояние больного после применения ацикловира через 5 дней улучшилось, то его отменяют и продолжают применение кортикостероидов. Но не стоит самостоятельно проводить указанное лечение – только врач может назначать лечение по поводу неврита лицевого нерва!

Физиотерапевтические методы лечения, в настоящее время так популярные в России, не оказывают значимого положительного эффекта при лечении неврита лицевого нерва.

Существует также и хирургическое лечение, при котором проводится декомпрессия – высвобождение нерва от сдавливания. Однако этот метод лечения остается спорным и рекомендуется обычно в первые две недели заболевания у больных с выраженной дегенерацией нерва.

Как проводится лечение глаза при параличе лицевого нерва

Как уже сказано, пациенты с невритом/параличом лицевого нерва не могут полностью закрыть глаз, так как имеет место нарушение иннервации верхнего века. Такое состояние может привести к серьезным последствиям со стороны роговицы – она высыхает. Лечение в этом случае заключается в следующем:

• Защитные очки, которые предупреждают попадание в глаз пыли,
• Можно самостоятельно пальцем закрыть веко глаза, чтобы оно не высыхало.
• На ночь пациент может надевать повязку, которая будет закрывать глаз, а также наносить специальную мазь, которая будет увлажнять глаз.

Хирургические методы лечения паралича лицевого нерва

Среди методов восстановления функций лицевого нерва у больных со слабостью или параличом можно указать:

• Микрохирургическое восстановление нерва. При поражении лицевого нерва, его восстановление происходит со средней скоростью в 1 мм в день. Если нерв был поврежден, то можно предпринять попытку его микрохирургического восстановления.
• Перестановка нерва. Часто для этого подъязычный нерв или другой нерв в области лица подшивается к лицевому нерву. Например, больной может тренироваться двигать мышцами лица, двигая языком.
• Перестановка мышц. В этом случае на месте тех мышц, которые «управлялись» лицевым нервом, устанавливаются височная или жевательная мышца, которые иннервируются не лицевым нервом.
• Пересадка мышц. При этом мышца берется уже из другой области тела больного, например, с ноги. Часто вместе с этим проводят и перестановку противоположного лицевого нерва, чтобы обеспечить одинаковую иннервацию для пересаженной мышцы.

При соответствующем лечении неврита лицевого нерва выздоровление наступает у 80% пациентов в течение 6 месяцев. При этом очень важно вместе с лечением основного заболевания, которое привело к невриту, правильно ухаживать за глазом на пораженной стороне и не допустить таких осложнений, как высыхание роговицы или ее изъязвление.

КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ