Главная страница // Хирургия глаза // Макулодистрофия // Диагностика и лечение макулодистрофии

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МАКУЛОДИСТРОФИИ

Лечение сухой и влажной макулодистрофии

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Диагностика макулодистрофии заключается в проведении следующих методов исследования:

• Исследование состояния глаза. Во время исследования состояния глаза врач выявляет наличие друз или крапчатого пигмента. Исследования состояния глаза состоит из простого обследования центрального зрения и может включать исследование с помощью решетки Амслера. Пациент с макулодистрофией при взгляде на такую решетку увидит, что некоторые прямые линии выглядят блеклыми, изогнутыми или искаженными. По тому, в каком месте этой решетки пациент видит искаженный рисунок, врач может примерно определить расположение макулодистрофии. Поэтому людям с риском такого заболевания, как макулодистрофия следует регулярно исследовать зрение на решетке Амслера.
• Ангиография. Для того, чтобы определить степень распространения макулодистрофии врач может назначить Вам флуоресцентную ангиографию. Для проведения этого исследования внутривенно больному вводится особый краситель, который кровью разносится по всему организму, в том числе и в ткань сетчатки. При осмотре глазного дна после введения этого красителя врач может увидеть четко прочерченные кровеносные сосуды.
• Оптическая когерентная томография. Это рентгенологический метод исследования, который позволяет получить послойное изображение тканей глаза. При макулодистрофии может отмечаться утолщение или истончение сетчатки в области макулы. Этот метод позволяет выявить наличие жидкости под сетчаткой.

Лечение влажной макулодистрофии

Лечение влажной макулодистрофии возможно с помощью лазерной хирургия, фотодинамической терапии и инъекциями препаратов в глазное яблоко. Однако ни один из этих методов не приводит к излечению от влажной макулодистрофии. Это заболевание и потеря зрения могут прогрессировать, несмотря на лечение.

Лазерная хирургия. Этот метод лечения применяется для разрушения мелких хрупких кровеносных сосудов. При этом врач направляет пучок лазера на кровеносные сосуды, в результате чего они разрушаются, что помогает предотвратить потерю зрения. Минусом лазерной терапии является то, что иногда можно повредить и окружающие здоровые ткани, а следовательно, и ухудшить зрение. Лазерная хирургия эффективна лишь у небольшого числа больных с макулодистрофией. Она эффективна у больных с новообразованными кровеносными сосудами за пределами ямки макулы. После лазерной хирургии все равно остается высокий риск рецидива образования кровеносных сосудов, поэтому может понадобиться повторное лечение.

Фотодинамическая терапия. При этом методе лечения внутривенно вводится препарато ветрепорфин. Свойством этого препарата является то, что он как бы оседает на стенках новообразованных кровеносных сосудов. После его введения глаз освещается специальной лампой в течение 90 секунд. Это приводит к активации препарата, в результате чего он начинает разрушать клетки новообразованных кровеносных сосудов и замедляет образование новых сосудов. В отличие от лазерной хирургии такой метод лечения не сопровождается риском разрушения окружающих здоровых тканей. Так как этот препарат является фоточувствительным, после лечения следует в течение пяти дней избегать солнечного света.

Фотодинамическая терапия относительно безболезненна. Ее проведение занимает около 20 минут. Она позволяет замедлить прогрессирование потери зрения. У пациентов с уже выраженным нарушением зрения фотодинамическая терапия не помогает вернуть зрение или остановить его потерю. Эффект от лечения часто бывает временным.

Инъекции препаратов. Влажная макулодистрофия также лечится инъекциями препаратов, которые останавливают новообразование кровеносных сосудов. Это так называемые анти-VEGF препараты (VEGF - фактор роста эндотелия сосудов). Этот фактор способствует росту кровеносных сосудов и его уровень у больных с макулодистрофией высокий. Анти-VEGF препараты блокируют эффекты этого фактора. Лечение проводится ежемесячно. Перед инъекцией препарата проводится анестезия глаза.

Лечение сухой макулодистрофии

При запущенной стадии сухой макулодистрофии лечение неэффективно. Однако при промежуточной стадии сухой макулодистрофии лечение может замедлить прогрессирование болезни.

Данные исследований показывают, что высокие дозы цинка и антиоксидантов позволяют предотвратить прогрессирование макулодистрофии.

КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

• Диагностика и лечение макулодистрофии