Главная страница // Хирургия глаза // Косоглазие - страбизм

КОСОГЛАЗИЕ - СТРАБИЗМ

Факторы риска косоглазия

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Косоглазие - это состояние, при котором неправильная работа одной или нескольких глазных мышц приводит к неправильному положению глаз. В норме для правильного стереоскопического зрения нужна сочетанная работа обоих глаз. Они фокусируются на одну точку, но каждый из них передают мозгу «картинку» со своей точки зрения. А уже мозг (зрительный анализатор) объединяет эти два изображения, что и дает объемность образу, представляемому сознанию.

Движения каждого глаза управляются шестью глазодвигательными мышцами, совместная работа которых и обеспечивают сочетанное движение глаз. Работа всех 12 мышц управляется головным мозгом так, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Очень важно, чтобы все глазодвигательные мышцы работали согласованно, чтобы обеспечить правильное изображение.

Косоглазие может стать причиной такого состояния, как амблиопия. Это – ленивый глаз. При этом в самом глазу не происходит никаких органических изменений, которые бы могли ухудшить зрение, но сам мозг как бы «выключает» его из процесса зрения, оставляя «рабочим» глаз, который управляется всеми мышцами. Иначе бы зрительному анализатору в мозге пришлось бы «иметь дело» не с двумя стерео-изображениями, а с совершенно разными картинками, в результате чего процесс зрения был бы просто невозможен.

Обнаружение косоглазия у детей необходимо провести как можно раньше, так как у них быстрее происходит процесс адаптации. В результате ребенок «привыкает» к зрению одним глазом – возникает амблиопия. Кроме того, у детей также может развиться наклон или поворот головы, с целью компенсации косоглазия и устранения двоения в глазах. Если же косоглазие развилось у взрослого, то практически всегда у них бывает двоение, что связано с ограничением у них приспособляемости.

При сдвиге глаза кнутри говорят об эзотропии, если глаз смещается кнаружи – это экзотропия, наверх – гипертропия, а вниз – гипотропия.

Причины косоглазия

Среди причин косоглазия можно назвать состояния, при которых одна из мышц глаза сильнее тянет его в свою сторону, либо когда имеет место паралич некоторых мышц глаза.

Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями.

В некоторых случаях косоглазие возникает при дальнозоркости, когда ребенок пытается компенсировать фокус глаз. В таком случае возникает аккомодативное косоглазие. Такое косоглазие может появиться в возрасте 2 лет и продлиться до 6 лет.

Факторы риска косоглазия

Среди факторов риска косоглазия у детей можно назвать следующие:

• Семейная предрасположенность,
• Нарушения зрения, например, дальнозоркость,
• Заболевания нервной системы или мышц (например, множественный склероз, миастения гравис или церебральный паралич),
• Синдром Дауна,
• Катаракта,
• Опухоль головного мозга или глаза,
• Преждевременные роды, низкий вес при рождении, родовая травма,
• Травмы головы,
• Инфекции, например, менингит или корь.

Проявления косоглазия

На типичный симптом косоглазия – двоение в глазах – обычно жалуются взрослые, но не дети, так как у них мозг быстро приспосабливается. Поэтому дети должны регулярно проходить обследование зрения, чтобы как можно раньше выявить у них возможные проблемы. Заметим, что чем моложе ребенок, у которого было обнаружено косоглазие, и чем раньше в этом случае начато лечение, тем больше шансов у него на восстановление нормального зрения.

Наиболее часто встречающиеся симптомы при косоглазии:

• Отклонение глаза к виску или носу,
• Наклонное или повернутое положение головы,
• Прищуривание глаза,
• Двоение в глазах (в некоторых случаях).

Диагностика косоглазия

Косоглазие выявляется при внешнем осмотре глаз ребенка и полном офтальмологическом исследовании с использованием тестов на бинокулярное зрение, а также с использованием призматических линз.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия такое же, как и при амблиопии: зрительная терапия с использованием применения глазной повязки или зрительных упражнений, очковая коррекция, бифокальная или призматическая коррекция, чтобы помочь развитию нормальной фокусировке глаза, занятия на синоптофоре либо хирургическое вмешательство.

Применение глазных повязок заключается в закрытии глаза, который хорошо видит, на продолжительный промежуток времени. В результате ребенок вынужден «учиться» пользоваться худшим глазом (а если быть точнее, то не сам ребенок, а его зрительный анализатор). Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается. Такой метод лечения следует применять в раннем возрасте до того, как у ребенка утвердится амблиопия.

При выраженных формах косоглазия, которые не поддаются консервативному лечению, или когда оно вызвано травмой, другими оперативными вмешательствами, лечение косоглазия проводится хирургически. Однако сама операция не может избавить пациента от амблиопии.

Современные данные исследований показывают, что наиболее эффективным возрастом, когда можно проводить оперативное вмешательство, является как можно более ранний.

Существует несколько хирургических методов лечения косоглазия.Выбор каждой из них зависит от той или иной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации. В некоторых случаях перед тем, как проводить операцию, в некоторых клиниках применяется лечение Ботоксом – ботулиническим токсином. Он как бы расслабляет мышцу, которая чрезмерно «тянет» глаз в свою сторону, в результате чего косоглазие разрешается. Такой эффект обычно временный, но в некоторых случаях он может быть и постоянным.

Оперативное лечение косоглазия заключается в том, что врач удлиняет ту или иную мышцу, либо производит ее смещение.

КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ