Главная страница // Хирургия глаза // Катаракта // Осложнения операции удаления катаракты
ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КАТАРАКТЫ
Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009
В некоторых случаях после операции по поводу катаракты может возникнуть такое состояние, как глаукома – повышение внутриглазного давления. При этом, может потребоваться дополнительное лечение в виде местного применения глазных капель, медикаментов, а также лазерной хирургии.
В редких случаях может отмечаться смещение интраокулярной линзы, при этом требуется проведение дополнительного хирургического вмешательства. Кроме того, могут возникнуть и другие редкие осложнения, например, разрыв задней капсулы, которая удерживает искусственный хрусталик на месте.
Кроме того, по данным зарубежной литературы, после операции по поводу катаракты может также встречаться такое осложнение, как отслойка сетчатки. Частота такого осложнения составляет примерно 3%. Такое осложнение чаще встречается в случаях длинной формы глаз, что встречается при близорукости. Однако некоторые офтальмологи находят такую связь спорной, так как близорукость сама по себе считается фактором риска отслойки сетчатки.
Если Вы после операции заметили появление перед глазами вспышек света или потемнения полей зрения, следует сразу обратиться к офтальмологу.
Еще одним серьезным осложнением операции по поводу катаракты является эндофтальмит – распространенное воспаление тканей полости глаза, которое может даже привести потере зрения. Исследования показывают, что частота такого осложнения составляет 1 случай на 1000 операций. Кроме того, эндофтальмит чаще отмечается у людей с ослабленной иммунной системой в сочетании с сахарным диабетом.
К другим осложнениям оперативного вмешательства по поводу катаракты относится такое состояние, как помутнение задней капсулы хрусталика. Задняя капсула – это часть капсулы, которой прежде до операции находился хрусталик. Некоторые люди называют помутнение этого образования как вторая катаракта, хотя это не совсем так – если катаракта удалена, то вернуться она никак уже не может. Причиной же помутнения задней капсулы хрусталика становится то, что после операции эпителиальные клетки хрусталика как бы нарастают на капсулу. В некоторых случаях по мере прогрессирования этого состояние зрение может стать хуже, чем даже было. Частота данного осложнения может достигать 20%.
Для лечения такого осложнения, как помутнение задней капсулы хрусталика применяется ИАГ-лазер (ИАГ – иттрий-алюминй-гранатовый). Данный метод явлояется эффективным и совершенно безболезненным. Такая процедура называется капсулотомией. При этом операция проводится совершенно бесконтактно. Лазер как бы выжигает наросший на капсулу эпителий. После такой процедуры рекомендуется применение противовоспалительных препаратов в виде глазных капель.
Вся процедура занимает несколько минут и не требует обезболивания. Но во время процедуры нужно лежать очень спокойно. Особо беспокойным пациентам и детям проводится небольшая седация. После применения лазера пациент может сразу же возвращаться к своей прежней активности. После процедуры могут в течение некоторого времени могут отмечаться плавающие помутнения, которые вскоре рассосутся сами.
Применение ИАГ-лазера может также нести определенную долю риска, хотя и довольно мизерную. При этом наиболее частым осложнением этой процедуры является отслойка сетчатки от самой внутренней части глаза.
При смещении искусственного хрусталика пациент может увидеть край имплантированного хрусталика, а в некоторых случаях даже двоение в глазу. При значительном смещении хрусталика может наступить выраженное ухудшение зрения.
Как происходит смещение интраокулярной линзы? В большинстве случаев искусственный хрусталик помещается в капсулу, где находился помутневший хрусталик. При замене хрусталика на искусственный, врач делает все максимально от него зависящее, чтобы фиксировать линзу в капсуле. Однако эта капсула очень тонкая – ее толщина не более толщины эритроцита крови. Поэтому в некоторых случаях она может разорваться.
Кроме того, сама капсула может также сместиться ввиду слабости или разрыва волокон, которые удерживают ее на месте, что приводит к такому состоянию, как зонулярный диализ. Это повышает риск смещения искусственного хрусталика.
Даже при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов искусственный хрусталик может сместиться, особенно если одна из пружинящих «лапок», которые удерживают хрусталик в капсуле, расположена неправильно или сама смещается позже.
При смещении интраокулярной линзы врач может попытаться восстановить ее на своем месте. В некоторых случаях хрусталик нужно подшить к капсуле, либо ставится другой тип хрусталика.
Если смещение хрусталика произошло недавно после операции по поводу катаракты, восстановление позиции хрусталика нужно провести сразу же. Если этого не сделать, то смещенный хрусталик может зарубцеваться в течение трех месяцев, что значительно осложнит его удаление.
КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ
ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
- Признаки катаракты
- Диагностика катаракты
- Оперативное лечение катаракты
- Осложнения операции удаления катаракты
- Мифы о катаракте
- Антиоксиданты и катаракта
- Капсулотомия ИАГ-лазером при катаракте
- Профилактика катаракты
