Главная страница // Хирургия глаза // Катаракта // Оперативное лечение катаракты

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Основные техники операции при катаракте

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Исследование глаза может выявить катаракту на самом раннем этапе ее развития, даже если Вы сами не знали, что у Вас есть это состояние. Хотя врачи и могут определить у Вас раннюю стадию катаракты, именно пациент является первым, кто определяет изменения, которые требуют хирургического вмешательства.

Помутнения в хрусталике могут начаться в любом возрасте, но в возрасте до 40 лет они обычно не встречаются. Однако первые симптомы катаракты, которые больной заметит, возникают обычно через много лет после того, как в хрусталике появились первые изменения. В принципе, за катарактой может безопасно для зрения просто наблюдать, пока не наступят изменения, которые будут мешать зрению.

Хирургическое лечение рекомендовано большинству больных с нарушением зрения. Если у Вас значительное нарушение зрения, которое не связано с катарактой, врач может не рекомендовать Вам операцию. Иногда после травмы глаза или прошлых оперативных вмешательств катаракта может затруднять проверку врачом сетчатки. В таких случаях может потребоваться удаление катаракты, чтобы в дальнейшем можно было оценивать состояние сетчатки и зрительного нерва и проводить лечение. Выбор метода лечения катаракты зависит от сопутствующей патологии глаза. Оперативное вмешательство по поводу катаракты проводится под минимальной седацией и обычно требует менее 30 минут. Поэтому никаких противопоказаний со стороны сердца и легких к проведению таких операций нет. Операция на сегодняшний день – это единственный эффективный способ избавиться от катаракты.

Операция по поводу удаления катаракты заключается в удалении самого хрусталика и замены его искусcтвенным. Иногда вместо удаленного хрусталика ничего не оставляют. В таком случае коррекция зрения достигается применением очков или контактных линз. Эффективность операции при катаракте достигает 95%.

В прошлые времена операция при катаракте рекомендовалась в том случае, если острота зрения достигала 0,1, что считалось тяжелым нарушением зрения. В настоящее время техника операций при катаракте достигла значительных улучшений, а риск осложнений от них значительно снизился и поэтому операция при катаракте может рекомендоваться когда это заболевание вызывает ухудшение качества женщин или мешает Вам в ежедневной активности.

Обычно операция при катаракте выполняется за один раз на одном глазе. Анестезия при этом местная. Восстановительный период довольно быстрый.

На сегодняшний день катаракта не поддается пока что консервативному лечению с помощью медикаментов, упражнений или каких-либо устройств.

Какие методы хирургических вмешательств применяются при катаракте?

Наиболее популярным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификация. Суть операции заключается в следующем. Врач при помощи особого операционного микроскопа и особых инструментов проводит мельчайший разрез на поверхности глаза, рядом или прямо по поверхности роговицы. После этого через полученный разрез вводится тонкий ультразвуковой зонд, который часто путают с лазером. С помощью этого ультразвука пораженный хрусталик как бы рассасывается (факоэмульсия). После этого остатки хрусталика отсасываются через тот же зонд. После того, как врач удалил катаракту, на место рассосавшегося хрусталика ставится другой – искусственный, который помещается в тонкую капсулу.

Существует три основных техники операции при катаракте:

• Факоэмульсификация. Наиболее частый тип операции по удалению катаракты. Этот метод уже описан выше. Операция по данному методу может быть выполнена в течение 30 минут и требует применения минимальной анестезии и седации. При этом не применяются никакие швы и повязка.
• Экстракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Данный метод операции применяется в случае выраженной катаракты, когда хрусталик слишком плотный, чтобы его можно было растворить с помощью ультразвука. Эта операция требует проведения более длинного разреза, чтобы полностью целиком удалить катаракту, не разбивая ее на фрагменты в самом глазе. После этого в капсулу ставится искусственный хрусталик, как и при факоэмульсификации. Такая техника операции требует применения специальных швов, чтобы закрыть более широкую рану после удаления катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты требует местной анестезии по всей окружности глаза и наложения повязки после операции.
• Интракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Эта методика операции требует еще большего размера разреза, чем при экстракапсулярной, при этом врач удаляет как весь пораженный хрусталик, так и капсулу, которая его окружает. После этого в полость глаза устанавливается искусственный хрусталик, но уже на другом месте – перед радужкой. Такой метод операции применяется в настоящее время редко, но все же он находит свое применение при значительных травмах.

До и во время операции по поводу катаракты

Перед операцией по поводу катаракты, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациент проходит соответствующее обследование. Врач спросит Вас о том, какие у Вас есть сопутствующие заболевания, какие медикаменты Вы принимаете. Далее врач проведет обследование Вашего зрения, а также проведет некоторые вычисления, чтобы определить какие именно интраокулярные линзы Вам понадобятся для лечения. Характер этих линз выбирается на основе длины глаза пациента и кривизны его роговицы.

Очень важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача, чтобы обеспечить лучший результат операции. В день операции до операции нужно с вечера воздержаться от еды. Кроме того, перед операцией Вас осмотрит анестезиолог. В большинстве случаев анестезия при операции по поводу катаракты минимальная.

Хотя операция по поводу катаракты и безболезненна, анестезия требуется для того, чтобы устранить любой дискомфорт во время операции. Анестезия при катаракте местная. Для этого в глаз закапывается препарат, благодаря чему глаз ничего не чувствует. Вся операция занимает примерно 20-30 минут. После операции обычно пациенты не ощущают никакой боли. Если же после операции у Вас ощущается боль в глазу или нарушение зрения, следует обратиться к врачу.

После операции по поводу катаракты

После окончания операции врач накладывает на глаз специальную защитную повязку. После того, как некоторое время Вы пробудете в послеоперационной комнате, Вы можете спокойно возвращаться домой. При этом рекомендуется не водить самостоятельно автомобиль.

В течение нескольких недель после операции несколько раз в день Вам нужно будет закапывать глазные капли, которые Вам назначит врач. Кроме того, в течение недели Вам нужно будет носить защитную повязку, а также солнцезащитные очки.

Что рекомендуется избегать в течение первой недели после операции:

• Тяжелую физическую активность и поднятие тяжестей.
• Выполнение физических упражнений и занятия спортом на время заживления раны.
• Брызги воды, которая может занести в глаз инфекцию. Если Вы купаетесь в ванне или принимаете душ, закрывайте глаза.
• Старайтесь также избегать работы, связанной с пылью.

КЛИНИКА ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ВУППЕРТАЛЬ - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА – МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

• Признаки катаракты
• Диагностика катаракты
• Оперативное лечение катаракты
• Осложнения операции удаления катаракты
• Мифы о катаракте
• Антиоксиданты и катаракта
• Капсулотомия ИАГ-лазером при катаракте
• Профилактика катаракты